１）ご計画は？： 選択して下さい 有り なし

２）時期は？： 選択してください 半年以内 １年以内 未定

３）設置場所は？：
屋外 屋内
庭 ベランダ 屋上 　　

４）設置時期は？：
　新築時 増築時 既存のスペース

５）面積：約 坪

６）使用用途
個人用 事業用

７）スパにかける予算概算イメージ：
３０万円以下 ３０〜６０万円　 ６０〜９０万円　 ９０万円以上

＜あなた自身のことについて＞

業者さまの場合はチェックを入れてください→ 業者

お名前：

メールアドレス：

ご住所： 　

電話番号： 　　FAX番号：

勤務先：

勤務先電話番号： 　勤務先FAX番号：

連絡方法： お選び下さい メールで 電話で FAXで

ご連絡希望スケジュール： お選び下さい 勤務先に昼間 平日昼間 平日夜 その他

その他メッセージ：